Apakah nyeri punggung bawah saya disebakan oleh disfungsi sendi sacroiliac?

Apakah anda mengalami nyeri atau disfungsi sendi sacroiliac?

Sendi sacroiliac merupakan salah satu sumber utama nyeri punggung bawah.  Masalah di sendi sacroiliac joint dapat menyebabkan nyeri di punggung bawah hingga ke paha belakang. Hal itu dapat terjadi bila sendi sacroiliac mengalami cidera atau kerusakan (misalnya karena jatuh atau karena proses kehamilan).

Jika anda mengalami nyeri punggung bawah, cobalah tanyakan kepada dokter anda kemungkinan sendi sacroiliac sebagai sumber nyeri.  Ada berbagai cara yang dapat dilakukan untuk mendiagnosa kelainan di sendi sacroiliac.

Kapan nyeri punggung bawah disebabkan dari sendi sacroiliac?

Sendi sacroiliac adalah sendi yang terletak di panggul, yang menghubungkan tulang punggung bawah (sacrum) dengan tulang panggul (ilium).  Sendi ini memegang peranan penting sebagai “shock absorber” untuk mencegah benturan ke tulang punggung pada saat berjalan.

Apa yang menyebabkan nyeri sendi sacroiliac?

Seperti halnya dengan sendi lain di tubuh, sendi sacroiliac dapa t mengalami kerusakan karena proses cidera atau proses  “wear and tear” alami. Sendi dapat mengalami disrupsi atau ligamentum penyokongnya dapat mengalami sobekan.  Penyebab potensial nyeri sendi sacroiliac joint dapat berupa proses degeneratif, riwayat trauma, atau penyebab lain yang  tidak diketahui.

Gejala nyeri  dapat muncul tiba-tiba atau perlahan. Ketika ini terjadi, nyeri dapat dirasakan di punggung bawah, bokong, paha belakang, hingga ke betis belakang sisi atas.  Nyeri ini terutama dirasakan pada saat bangun dari tempat tidur, tidur di sisi yang sakit, duduk, berjalan, atau pada saat mengangkat beban.

Nyeri sendi sacroiliac merupakan penyebab utama nyeri punggung bawah di 15-25% pasien.

Siapa yang paling berisiko mengalami masalah sendi sacroiliac?

Ada beberapa kelompok orang  dimana masalah sendi sacroiliac sangat mungkin terjadi:

-          Riwayat trauma yang menyebabkan disrupsi sendi sacroiliac, yang dapat menyebabkan nyeri akut atau kronis pada sendi sacroiliac

-          Bila pergerakan panggung tidak simetris, masalah sendi sacroiliac sangat mungkin terjadi. Penyebab pergerakan panggul yang tidak simetris misalnya pada orang yang kedua kakinya tidak sama panjang, pada penderita scoliosis, polio, atau pada orang dengan kelemahan salah satu sisi tungkai.

-          Pada sebagian besar kasus, ada kejadian khusus yang menyebabkan terjadinya cider misalnya kecelakaan atau proses kehamilan

-          Penyebab lain yang mungkin terjadi adalah salah gerakan

Masalah sendi sacroiliac sering tidak terdiagnosa karna diagnosanya terkadang sulit.  Salah satu indikasi yang paling kuat masalah sendi sacroiliac adalah lokasi nyeri yang terletak lebih bawah daripada tulang punggung lumbar.  Hal lain yang meyebabkan masalah sacroiliac joint tidak terdiagnosis adalah beberapa dokter sering mengabaikan kemungkinan sacroiliac sebagai sumber nyer. Selain itu, masalah sendi sacroiliac dapat muncukl bersama dengan kelainan tulang punggung lain seperti syaraf terjepit, pengapuran sendi facet, atau kelainan bantalan tulang.

Bagaimana mendiagnosis nyeri sendi sacroiliac?

Ada berbagai cara yang dapat dilakukan untuk mendiagnosis masalah sendi sacroiliac. Diagnosis dapat dilakukan melalui pemeriksaan fisik, ronsen, ct-scan, hingga ke MRI.

Metode yang dianggap paling pasti dalam menegakkan diagnosis kelainan sacroiliac adalah melalui injeksi sendi tersebut dengan zat anestesi local. Suntikan tersebut akan diberikan oleh dokter anda dengan bantuan fluoroscopy atau CT Scan untuk memastikan keakuratan lokasi jarum.  Jika setelah injeksi nyeri anda berkurang secara signifikan, dapat disimpulkan bahwa nyeri anda bersumber dari sendi sacroiliac. Sebaliknya bila nyeri tidak hilang, kemungkinan kecil nyeri punggung anda disebabkan karena masalah dari sendi sacroiliac.

Jika nyeri anda berasal dari sendi sacroiliac, tanyakan kepada dokter anda mengenai pilihan pengobatan  non-pembedahan hingga ke pembedahan minimal invasif untuk mengetahui mana yang cocok untuk anda.

Apa saja pilihan pengobatan minimal invasive untuk beberapa penyebab disfugsi sendi sacroiliac?

Ketika diagnosis kelainan sendi sacroiliac ditegakkan, pengobatan dapat segera dilakukan. Beberapa pasien memberikan respon yang baik dengan fisioterapi atau penggunaan obat minum, hingga ke terapi suntik.  Penggunaan sabuk pelvis intermiten terkadang membantu mengurangi gejala. Pengobatan-pengobatan ini sering kali dilakukan berulang karena perbaikan yang dihasilkan bersifat sementara.

Jika anda mengalami masalah berulang pada sendi sacroiliac anda, dokter anda mungkin akan mempertimbangkan untuk melakukan operasi, untuk mengkakukan sendi tersebut. Dahulu oerasi  pengakuan sendi tersebut dilakukan secara terbuka, dimana luka operasi yang diperlukan cukup besar, operasi yang cukup lama, hingga masa pemulihan yang lama. Dengan  teknik operasi yang berkembang saat ini, fusi sendi sacroiliac dapat dilakukan secara minimal invasive.

Operasi minimal invasive fusi sacroiliac memberikan keuntungan:

• Operasi dulakukan melalui luka yang kecil sekitar 2-3 cm
• Selama prosedur, fluoroscopy memungkinkan dokter anda memasang implant secara tepat. 
• Lama tindakan sekitar 30-60 menit
• Anda dapat segera kembali ke rumah keesokan harinya atau pada hari yang sama

Jika anda mengalami masalah yang berulang di sendi sacroiliac joint, tanyakan kepada dokter anda mengenai kemungkinan untuk melakukan fusi sendi sacroiliac dengan cara minimal invasif.